Su Manual para beneficiarios
Lea su Manual para beneficiarios. También incluye su “formulario de divulgación y certificado de cobertura” o su “COC”. Le informa:
- Acerca de su plan médico
- Acerca de sus beneficios y lo que está cubierto
- Cómo obtener los servicios que necesita, incluso servicios para las necesidades de atención médica especiales
- Cómo comunicarse con nosotros
- Sus derechos y responsabilidades como beneficiario
Lea su Manual para beneficiarios hoy
¿Necesita un Manual para beneficiarios en otro idioma o formato?
Llame a Servicios para beneficiarios al (888) 898-7969, de lunes a viernes, de 8 a. m. a 5 p. m., hora del este (TTY: 711), para solicitar una copia del Manual para beneficiarios sin cargo. Puede solicitarlo en braille, en letra grande o audio. Si tiene dificultades para escuchar o ver, podemos proporcionarle ayuda especial.
¿Qué sucede si necesito transporte?
Si necesita que lo lleven a sus citas, Molina está aquí para ayudarlo. Programe viajes gratuitos a citas médicas.
Llame a Servicios de transporte para beneficiarios, las 24 horas del día, los 7 días de la semana al
(888) 898-7969 para obtener más información y para programar un viaje o solicitar un reembolso por millaje. Es importante que llame tres días antes de su cita para programar un viaje.
CMS-0057 Informe anual de autorización previa
Este informe muestra cómo se gestionan las solicitudes de autorización previa, por ejemplo, cuántas fueron aprobadas o denegadas y con qué rapidez se tomaron las decisiones. Para averiguar si un servicio específico necesita autorización previa, los beneficiarios y proveedores deben consultar la Guía de autorización previa del plan o utilizar la herramienta de búsqueda de autorización previa.
Guía de autorización previa 2025 Herramienta de búsqueda de autorización previa
Informe anual de autorización previa de Michigan Medicaid 2025
| Estadísticas de autorización previa |
¿Cuántas veces sucedió esto? |
Del total de solicitudes |
Molina Healthcare Inc
Porcentaje
|
| Porcentaje de solicitudes de autorización previa ESTÁNDARES que se aprobaron y se agregaron para todos los conceptos y servicios. |
64979 |
76552 |
85% |
| Porcentaje de solicitudes de autorización previa ESTÁNDARES que se denegaron y se agregaron para todos los conceptos y servicios. |
11573 |
76552 |
15% |
| Porcentaje de solicitudes de autorización previa ESTÁNDARES que se aprobaron después de una apelación y se agregaron para todos los conceptos y servicios. |
324 |
647 |
50% |
| Porcentaje de solicitudes de autorización previa URGENTES que se aprobaron después de una apelación y se agregaron para todos los conceptos y servicios. |
70 |
171 |
41% |
| Porcentaje de solicitudes de autorización previa ESTÁNDARES para las que se amplió el plazo de revisión, se aprobó la solicitud y se agregaron para todos los conceptos y servicios. |
189 |
283 |
67% |
| Porcentaje de solicitudes de autorización previa URGENTES para las que se amplió el plazo de revisión, se aprobó la solicitud y se agregaron para todos los conceptos y servicios. |
43 |
58 |
74% |
| Porcentaje de solicitudes de autorización previa URGENTES que se aprobaron y se agregaron para todos los conceptos y servicios. |
8990 |
10278 |
87% |
| Porcentaje de solicitudes de autorización previa URGENTES que se denegaron y se agregaron para todos los conceptos y servicios. |
1288 |
10278 |
13% |
| Porcentaje del total de solicitudes de autorización previa aprobadas con plazo ampliado |
|
|
|
|
Plazos |
| Tiempo promedio transcurrido entre la presentación de una solicitud y la determinación por parte del pagador, del plan o del emisor, para las autorizaciones previas ESTÁNDAR, agregadas para todos los conceptos y servicios. (Medido en días) |
6 |
| Tiempo promedio transcurrido entre la presentación de una solicitud y la determinación por parte del pagador, del plan o del emisor, para las autorizaciones previas ESTÁNDARES, agregadas para todos los conceptos y servicios. (Medido en días) |
6 |
| Tiempo promedio transcurrido entre la presentación de una solicitud y la decisión por parte del pagador, del plan o del emisor, para las autorizaciones previas URGENTES, agregadas para todos los conceptos y servicios. (Medido en horas) |
22 |
| Tiempo promedio transcurrido entre la presentación de una solicitud y la decisión por parte del pagador, del plan o del emisor, para las autorizaciones previas URGENTES, agregadas para todos los conceptos y servicios. (Medido en horas) |
22 |
|
Cantidad total de solicitudes |
| Total de solicitudes de autorización previa ESTÁNDARES recibidas |
76552 |
| Total de solicitudes de autorización previa URGENTES recibidas |
10278 |
| Total de solicitudes de autorización previa ESTÁNDARES y URGENTES recibidas |
86830 |
|
Esta información le indica qué servicios requieren aprobación antes de recibir atención y describe cuántas solicitudes son aprobadas, denegadas o aprobadas tras una apelación. También muestra con qué rapidez se toman las decisiones para solicitudes regulares y urgentes, incluso cuando se necesita más tiempo para revisarlas.
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Certificado de cobertura y Manual para beneficiarios de Medicaid